*

Efternavn:

*

Fornavn:

Spirituelt navn:

*

Vej, husnr.:

*

By:

*

Postnummer:

*

Land:

Telefon:

Mobiltelefon:

*

E-mail:

*

Antal voksne:

Antal børn:

*

Ankomstdato:

*

Ankomsttidspunkt:

*

Overnatning:

*

Mad:

*

Afrejsedato:

*

Afrejsetidspunkt:

Andre bemærkninger:

Depositum på kr. 1.000 per person indbetales på følgende konto:
Danske Bank reg.nr. 1551 konto nr. 10163048.

Ved tilmelding til Retreatet bliver du automatisk medlem af Sacha Sangha Foreningen i 2011. Medlemsskabet udløber d. 31/12 2011. Herefter skal du selv forny dit medlemsskab, hvis du fortsat ønsker at være medlem.