*

Efternavn:

*

Fornavn:

Spirituelt navn:

*

Vej, husnr.:

*

By:

*

Postnummer:

*

Land:

Telefon:

Mobiltelefon:

*

E-mail:

*

Antal voksne:

Antal børn:

*

Ankomstdato:

*

Ankomsttidspunkt ca.:

*

Overnatning:

*

Afrejsedato:

*

Afrejsetidspunkt:

Bemærkninger (fx specielle behov, allergi mm):

Depositum på hhv. 500 kr./1.000 kr. per person indbetales på følgende konto:
Danske Bank reg.nr. 1551 konto nr. 10163048.

Depositum tilbagebetales fuldtud ved afmelding senest den 11. juni.  ved afmelding efter denne dato betales kun halvdelen retur.